| แจ้งชำระเงิน |
| ส่งถึง |
|
| เลขที่ใบสั่งซื้อ |
|
| ชื่อ-นามสกุล * |
|
| เบอร์โทรศัพท์ * |
|
| อีเมล์ * |
|
| จำนวนเงิน * |
บาท |
ชำระเข้าธนาคาร ** |
กสิกรไทย
กรุงไทย
กรุงเทพ
ไทยพาณิชย์ |
| หมายเหตุ |
|
| วันที่ชำระเงิน * |
|
|
| เวลาโดยประมาณ * | :
|
| รูป Slip [มีหรือไม่ก็ได้] |
(นามสกุลไฟล์ควรเป็น [ jpg , gif ] และขนาดไม่เกิน 100 Kb) |
| |
|